Медицинская энциклопедия - ринит

Ринит (синоним насморк) — это воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический ринит. В основе острого ринита лежит инфекция. В носовой слизи обнаруживают стрептококк, пневмококк, палочку Фридлендера. При возникновении насморка играет роль и так называемая простуда.

Острый ринит, как правило, двусторонний. Принято различать три стадии его течения. Первая стадия (набухания) проявляется чиханием, ощущением сухости в носу, тяжестью в области лба, головной болью, утомляемостью. Во второй стадии (разрешения) появляется обильное слизисто-водянистое отделяемое, а затем просто жидкость (транссудат). При насморке голос гнусавый, дыхание затруднено. Третья стадия (нагноения) характеризуется уменьшением набухлости слизистой оболочки и количества отделяемого; оно густое, слизисто-гнойное. Общее самочувствие улучшается. При риноскопии в первых двух стадиях  отмечается гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки, а в третьей стадии цвет ее близок к нормальному.

Особое значение имеет острый ринит у грудных детей, так как затруднение носового дыхания у них нарушает акт сосания.

Вирусная (чаще гриппозная) инфекция ведет к геморрагическому риниту, так как нарушается целость капилляров и отделяемое из носа кровянистое. Особые свойства патогенной флоры и нарушение реактивности организма приводят к глубоким изменениям слизистой оболочки носа и обильному выделению фибрина (фибринозный ринит).

Рис. 1. Острый катаральный ринит. Рис. 2. Дифтерийный ринит. Рис. 3. Вазомоторный ринит. Рис. 4. Аллергический ринит.

Палочка Леффлера вызывает дифтерийный ринит (рис. 2). Профилактика острых ринитов состоит в предупреждении общих и местных охлаждений и систематическом закаливании организма с детства. Лечение зависит от выраженности процесса, возраста больного и т. п. Назначают внутрь ацетилсалициловую кислоту, фенацетин, амидопирин. Хорошее рефлекторное действие оказывают горячие ножные ванны, горчичники к икрам ног. Грудным детям перед кормлением вводят в нос сосудосуживающие капли, стерильное растительное масло.

Хронический ринит. Чаще всего встречается простой, или катаральный, ринит. Симптомы: периодическая заложенность носа и обильное отделяемое. Нарушается тонус вазомоторов слизистой оболочки носа. Хронический гиперпластический насморк сопровождается утолщением слизистой оболочки носа. Поражаются чаще всего нижние носовые раковины с обеих сторон. Больные жалуются на затруднение носового дыхания. Лечение — прижигание гальванокаутером слизистой оболочки раковины или резекция части ее. При вазомоторном (нервно-рефлекторном) рините (рис. 3) имеется чрезмерная лабильность вазомоторов слизистой оболочки носа. Симптомы этого ринита: резкая смена нормального состояния слизистой оболочки носа и приступов чиханья при набухании ее, обильная транссудация жидкости, слезотечение, покраснение конъюнктивы глаза. Длительность приступа — от нескольких минут до часов. Лечение состоит в общем воздействии на вегетативную нервную систему.

Аллергический ринит (рис. 4) — реакция на аллерген — проявляется обычно значительной отечностью слизистой оболочки, особенно носовых раковин. Аллергены могут попадать в нос с вдыхаемым воздухом. Типичный пример — сенной насморк (см. Сенная лихорадка), когда все симптомы возникают только весной и летом, в период цветения, а в остальное время года состояние носа бывает нормальным.

Продолжительный контакт с аллергеном ведет к резкой отечности и длительной заложенности носа, выделению жидкого отделяемого. Лечение — определение и исключение аллергена, применение специфической и неспецифической десенсибилизирующей терапии. Учитывая аллергическую природу воспаления, нередко с вовлечением слизистой оболочки придаточных пазух носа, для таких состояний были предложены термины «ринопатия» и «риносинусопатия».